甲减是甲状腺功能减退症的简称,引起甲减的原因很多,遗传因素和环境因素都可以造成甲减的发生,由于甲减是有一定的遗传性的,所以甲减患者一定把甲减治愈了在怀孕也不迟。那么哪些因素都可以造成甲减的发生呢?我们都知道,造成甲减甲亢的因素有很多,根据权威报道,主要分两个方面,一是:遗传因素,二是非遗传因素,造成甲减甲亢的非遗传原因可以分为以下六点:
第一:甲状腺炎造成甲状腺组织的破坏就要发生甲减甲亢。
第二:缺碘使合成甲状腺激素的原料不足,这是比较常见的一个甲减甲亢问题。
第三:腺手术时,将甲状腺全部切除,或切除的甲状腺组织过多。也可引起甲减甲亢,所以手术的时候要千万注意。
第四:131碘治疗时,131碘用量过大,使甲状腺组织破坏过多,是甲减甲亢随之发生。
第五:脑垂体病变时因促甲状腺激素不足,使甲状腺生成甲状腺激素的功能减低,甲减甲亢也随之而来。
第六:药物可以抑制甲状腺激素的生成,因而引起甲减甲亢。常见的药物是抗甲状腺药物。
1.高血压:对于甲减心脏病的患者来说在开始治疗的阶段应慎用降压药,有调查表明只用甲状腺素治疗可使部分患者的血压恢复正常。只有对甲状腺功能恢复正常后,血压仍偏高的患者,才考虑使用降血压药物进行治疗。
2.消化系统:甲减患者会有食欲减退、便秘、腹胀、甚至麻痹性肠梗阻等症。有半数的甲减患者有完全性胃酸缺乏。所以患者在治疗时,应注意进行根本的治疗。
3.血脂:甲减会导致血脂紊乱,因此甲减的患者应评价血脂水平,给予相应的处理。同时,对于血脂异常的患者,也应排除甲减所致,治疗原发病,才有可能完全纠正血脂异常。这是甲减的主要危害。
4.心脏扩大:这是甲减中最为常见的心脏表现,患者全心会呈普遍增大,但通常以左室增大为主。患者会有心肌黏液性水肿、肌纤维断裂等,这可能会引起心肌松弛、心室扩大,也是甲减的危害常识中较为显著的一点。
5.心包积液:此类情况在甲减的晚期病例中较为常见,一些治疗不及时的原发性甲减也会出现类似情况。由于液体蓄积较为缓慢,所以尽管患者的心包内可能会蓄积大量液体,但很少有患者会出现心包填塞症状。
1、限制脂肪摄入:脂肪是体内供给热能和帮助脂溶性维生素吸收的物质。甲减时血浆胆固醇排出缓慢,因此血浆胆固醇的浓度很高。应限制脂肪的摄入量以降低血浆胆固醇的浓度。
2、补充碘盐:国内通常采用每 2~10 千克盐加 1 克碘化钾,以防治甲状腺肿大,使甲减发病率明显减低。这种碘盐极适用于地方性甲状腺肿流行区。生育期妇女更应注意补充碘盐,以防后代因母体缺碘而患克汀病。但有的甲减患者是因摄入碘过多造成的,不应一慨而论,一定要辨证施治。补充碘盐,除了从碘盐中摄取,还可从碘酱油和加碘面包以及含碘丰富的海带、紫菜中摄取。避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物,以免引起甲状腺肿大。
3、供给足够的蛋白质:每人每天供给的优质蛋白质的量至少应超过 20 克,才能维持人体内蛋白质的平衡。一旦出现蛋白质降低,即应补充必要的氨基酸,供给足量蛋白质,以改善病情。故应多食用蛋类、乳类、肉类、鱼肉等,并注意植物性蛋白与动物性蛋白的互补。
如果母亲以前做过甲状腺手术或者得过甲状腺疾病,那么开始怀孕时一定检查甲状腺功能,因为妊娠过程中对于甲状腺激素的需要量是不一样的,如果甲状腺激素分泌不够,就需要及时补充更多的甲状腺激素。
由于患者甲状腺素分泌不足,如果怀了孕,可能影响胎儿的神经智力发育,增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险。因此,甲减患者要想生育,应积极治疗,将血清促甲状腺激素(TSH)降到2.5微单位/升以下方可怀孕。
甲减病人怀孕后,应在专科医生的指导下选择左甲状腺素(L-T4)治疗,剂量随着孕周的增大而增加。药物最好在清晨空腹吃,如果早孕期间呕吐严重,可推迟服用。整个孕期须定期监测甲状腺功能。产后也要服药,剂量应降至孕前水平,并于产后6周复查TSH水平。
患有甲减的准妈妈还应注意:服药期间应加强营养,正确补碘,注意休息,勿过劳;定期产检,注意体重、腹围、宫高增长情况,监测胎儿生长发育情况,一旦发现生长迟缓,应及早处理;产时留脐带血,化验甲状腺功能及TSH,患桥本氏病的母亲还应查抗甲状腺抗体。
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